Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность) Водитель
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Перчатки с точечным покрытием	п. 11	пар	12	
Сигнальный жилет	п. 11	Шт.	До износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность) Водитель
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Перчатки с точечным покрытием	п. 11	пар	12	
Сигнальный жилет	п. 11	Шт.	До износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность Мастер производственного обучения
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Халат хлопчатобумажный
	№69	шт.	1	
Рукавицы комбинированные
	№69	пары
	2	
Очки защитные
	№69		До износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность Мастер производственного обучения
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Халат хлопчатобумажный
	№69	шт.	1	
Рукавицы комбинированные
	№69	пары
	2	
Очки защитные
	№69		До износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность Мастер производственного обучения
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Халат хлопчатобумажный
	№69	шт.	1	
Рукавицы комбинированные
	№69	пары
	2	
Очки защитные
	№69		До износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность Мастер производственного обучения
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Халат хлопчатобумажный
	№69	шт.	1	
Рукавицы комбинированные
	№69	пары
	2	
Очки защитные
	№69		До износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность Мастер производственного обучения
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Халат хлопчатобумажный
	№69	шт.	1	
Рукавицы комбинированные
	№69	пары
	2	
Очки защитные
	№69		До износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность Мастер производственного обучения
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Халат хлопчатобумажный
	№69	шт.	1	
Рукавицы комбинированные
	№69	пары
	2	
Очки защитные
	№69		До износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_ Заведующий библиотекой; библиотекарь
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или халат хлопчатобумажный
	№69	шт.	1	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_ Заведующий библиотекой; библиотекарь
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или халат хлопчатобумажный
	№69	шт.	1	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ 
Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение __________________
Профессия (должность)_________________________
Дата поступления на работу ________________    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Дворник 
Дата поступления на работу ________________    
Дата изменения профессии (должности)  
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п.23	шт.	1	
Фартук из полимерных материалов с нагрудником	п.23	шт.	1	
Перчатки с полимерным покрытием	п.23	пар	6	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.23.	пар	1	
Куртка на утепляющей прокладке	Примечание (1) пункт - б)	шт.	1 1 на 2.5 года
	
Валенки или
Сапоги кожаные утепленные
	Примечание (1) пункт - б)
	пара	1 на 3 года
	
Галоши на валенки	Примечание (1) пункт - б)	пара	1 на 2 года	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

	Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Дворник 
Дата поступления на работу ________________    
Дата изменения профессии  (должности)     
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
 Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п.23	шт.	1	
Фартук из полимерных материалов с нагрудником	п.23	шт.	1	
Перчатки с полимерным покрытием	п.23	пар	6	
 Сапоги резиновые с защитным подноском	п.23.	пар	1	
Куртка на утепляющей прокладке	Примечание (1) пункт - б)	шт.	1  на 2.5 года
	
Валенки или
Сапоги кожаные утепленные	Примечание (1) пункт - б)	пара	1 на 3 года
	
Галоши на валенки	Примечание (1) пункт - б)	пара	1 на 2 года	

Руководитель структурного подразделения ____________________________
	
	Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Водитель
Дата поступления на работу ________________    
Дата изменения  профессии  (должности)  или    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Перчатки с точечным покрытием	п. 11	пар	12	
Жилет 
сигнальный	п.11	шт.	1	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение  Общежитие
Профессия (должность) Кастелянша
Дата поступления на работу ________________    
Дата изменения профессии (должности)     
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или 
Халат хлопчатобумажный	п. 48	шт.	1	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение _______________________
Профессия (должность) Заведующий библиотекой.
Дата поступления на работу ________________    
Дата изменения профессии (должности)      
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество 
на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или 
Халат хлопчатобумажный	п.30	шт.	1 шт.	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение _______________________
Профессия (должность) Библиотекарь.
Дата поступления на работу ________________    
Дата изменения профессии (должности)      
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество 
на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или 
Халат хлопчатобумажный	п.30	шт.	1 шт.	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение Общежитие
Профессия (должность) Дворник 
Дата поступления на работу ________________    
Дата изменения  профессии  (должности)  или    
Размер:
одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п.23	шт.	1	
Фартук из полимерных материалов с нагрудником	п.23	шт.	1	
Перчатки с полимерным покрытием	п.23	пар	6	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.23.	пар	1	
Куртка на утепляющей прокладке	Примечание (1) пункт - б)	шт.	1  на 2.5 года
	
Валенки или
Сапоги кожаные утепленные	Примечание (1) пункт - б)	пара	1 на 3 года
	
Галоши на валенки	Примечание (1) пункт - б)	пара	1 на 2 года	

Руководитель структурного подразделения ____________________________
	
	Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Механик 
Дата поступления на работу _____Дата изменения профессии ___________     
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ распиратора ________________ 
рукавиц ____________________перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений
 и механических воздействий	п.135	шт.	1	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.135	пара	1	
Перчатки с полимерным покрытием	п.135	пар	12	
Очки защитные	п.135		До износа	
Средство индивидуальной 
защиты органов дыхания, фильтрующее
	п.135		До износа	
Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Начальник лаборатории; старший лаборант
Дата поступления на работу _____Дата изменения профессии ________     
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ распиратора ________________ 
рукавиц ____________________перчаток ___________________
                                              Предусмотрена выдача 
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ

Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество
на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или 
Халат хлопчатобумажный	п.102	шт.	1	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

	

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту 
зданий
Дата поступления на работу _____Дата изменения  профессии ___________
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ распиратора ________________
рукавиц ____________________перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ.

Наименование СИЗ	Пункт
 типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п.135	шт.	1	
Фартук из полимерных материалов с нагрудником	п.135	шт.	1	
Перчатки с полимерным покрытием	п.135	пар	6	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.135	пар	1	
Куртка на утепляющей прокладке
	Примечание (1) пункт - б)	шт.	1  на 2.5 года
	
Валенки или
Сапоги кожаные утепленные	Примечание (1) пункт - б)	пара	1 на 3 года
	
Галоши на валенки	Примечание (1) пункт - б)	пара	1 на 2 года	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Слесарь - сантехник
Дата поступления на работу _____Дата изменения профессии ___________     
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ распиратора ________________ 
рукавиц ____________________перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н п.148 Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п.148	шт.	1	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.148	пара	1	
Перчатки с полимерным покрытием	п.148	пара	12	
Щиток защитный лицевой или	п. 148	шт.	до износа	
Очки защитные	п.148	шт.	до износа	
 Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. 148	шт.	до износа	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. 148	пара	12	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Слесарь - сантехник
Дата поступления на работу _____Дата изменения профессии ___________     
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ распиратора ________________ 
рукавиц ____________________перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н п.148 Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п.148	шт.	1	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.148	пара	1	
Перчатки с полимерным покрытием	п.148	пара	12	
Щиток защитный лицевой или	п. 148	шт.	до износа	
Очки защитные	п.148	шт.	до износа	
 Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. 148	шт.	до износа	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. 148	пара	12	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

	

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Уборщик производственных и служебных помещений
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. п.170,171.	шт.	1	
Перчатки резиновые или из полимерных материалов	п. п.170,171.	пар	12	
Перчатки с полимерным покрытием	п. п.170,171.	пар	6	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, фильтрующее	п. п.170,171.	шт.	до износа	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или
халат и брюки для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п.189	шт. 

комплект	1 

1 	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.189	пара 	1 	
Перчатки с полимерным покрытием или 
перчатки с точечным покрытием	п.189	пар	12 	
Боты или галоши диэлектрические	п.189	пар	дежурные	
Перчатки диэлектрические	п.189	пар	дежурные	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующее	п.189	шт.	до износа	
Щиток защитный лицевой или	п.189	шт.	до износа	
Очки защитные	п.189	шт.	до износа	
Руководитель структурного подразделения ____________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение Общежитие
Профессия (должность) Электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или
халат и брюки для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п.189	шт. 

комплект	1 

1 	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.189	пара 	1 	
Перчатки с полимерным покрытием или 
перчатки с точечным покрытием	п.189	пар	12 	
Боты или галоши диэлектрические	п.189	пар	дежурные	
Перчатки диэлектрические	п.189	пар	дежурные	
Средство индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующее	п.189	шт.	до износа	
Щиток защитный лицевой или	п.189	шт.	до износа	
Очки защитные	п.189	шт.	до износа	
Руководитель структурного подразделения_________________________
Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Сторож (вахтер)
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество
 на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или Халат хлопчатобумажный	п.163.	шт.	1 шт.	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.163	пара	1 	
Перчатки с полимерным покрытием	п.163	пара	12 	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Сторож (вахтер)
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество
 на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или Халат хлопчатобумажный	п.163.	шт.	1 шт.	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.163	пара	1 	
Перчатки с полимерным покрытием	п.163	пара	12 	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Сторож (вахтер)
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество
 на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или Халат хлопчатобумажный	п.163.	шт.	1 шт.	
Сапоги резиновые с защитным подноском	п.163	пара	1 	
Перчатки с полимерным покрытием	п.163	пара	12 	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Плотник
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. 127	шт.	1	
Перчатки с полимерным покрытием 	п. 127	пара	12 	
Перчатки с точечным покрытием	п. 127	пара	до износа	
Очки защитные	п. 127	шт.	до износа	
Наплечники защитные		шт.	дежурные	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ
Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение АХО
Профессия (должность) Плотник
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________
Предусмотрена выдача
приказ от 9 декабря 2014 г. № 997н Министерства труда и социальной защиты РФ
Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Костюм для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий	п. 127	шт.	1	
Перчатки с полимерным покрытием 	п. 127	пара	12 	
Перчатки с точечным покрытием	п. 127	пара	до износа	
Очки защитные	п. 127	шт.	до износа	
Наплечники защитные		шт.	дежурные	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение Административный персонал
Профессия (должность) Врач
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 января 1988 года N 65

Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Платье хлопчатобумажное или
костюм хлопчатобумажный	п.4	шт.	3	
Тапочки кожаные на резиновой или кожаной подошве	п.4	пар	1	
Перчатки резиновые
(медицинские)	п.4	пар	300	
Чулки или носки хлопчатобумажные	п.4	пары	2	
Респиратор марлевый	п.4	шт.	300	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Министерство образования и науки Самарской области
государственное автономное профессиональное образовательное учреждение 
Самарской области

«СТРОИТЕЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ 
(ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАМПУС)  
ИМ. П. МАЧНЕВА»
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №___
учета выдачи СИЗ

Фамилия ________________________________
Имя ________________________ Отчество ________________________
Пол ________________________
Рост _______________________
Табельный номер ___________________________    
Структурное подразделение Административный персонал
Профессия (должность) Медицинская сестра
Дата поступления на работу ________________    
Размер: одежды _____________________ обуви ______________________ 
головного убора ____________ противогаза ________________ 
респиратора ________________рукавиц ____________________
перчаток ___________________

Предусмотрена выдача
Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 января 1988 года N 65

Наименование СИЗ	Пункт типовых норм	Единица измерения	Количество на год	
Платье хлопчатобумажное или
костюм хлопчатобумажный	п.4	шт.	3	
Тапочки кожаные на резиновой или кожаной подошве	п.4	пар	1	
Перчатки резиновые
(медицинские)	п.4	пар	300	
Чулки или носки хлопчатобумажные	п.4	пары	2	
Респиратор марлевый	п.4	шт.	300	

Руководитель структурного подразделения ____________________________

Наимено-
вание
СИЗ	№ серти-
фиката
или де- 
кларации
соответ-
ствия	Выдано	Возвращено	
		дата	кол-
тво	%   
 изно-
са	Подпись
полу-
чившего
СИЗ	дата	кол-
тво	%   
из-
носа	Подпись
 сдавшего СИЗ	подпись 
приняв-
шего
 СИЗ	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11